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分泌过多性青光眼

分泌过多性青光眼(hypersecretion glaucoma)是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼,其特点是眼压升高,但房水流畅系数正常。用眼压描记法、灌注法及组织切片检查均证明其无房水排出障碍。眼压升高的机制是由于房水生成增加,虽然房水排出功能正常,但不能充分将过多生成的房水排出眼外,因而导致眼压升高和视神经损害。一般认为其间歇性的房水生成过多与血管神经功能失调有关,患者多伴有高血压病。其发病率较低,约占青光眼总数的2%。

病因 症状 预防 治疗

各种原因引起的房水生成增加。

眼压呈间歇性升高,可达30mmHg,眼压升高的幅度及波动情况取决于房水生成增多的速度、持续时间及患者房水排出的代偿能力。同样的房水分泌量在不同的眼中可出现不同的情况。当房水生成速度达到4~5μl/min 时,多数眼的眼压将会增高,而有些人仍能维持正常眼压。老年人房水排出功能多为正常低限,小梁网的代谢功能有限,因此当房水生成稍有增加时即易引起眼压的升高,常达30mmHg。
由于房水分泌过多是间歇性的,因此眼压升高也是间歇性的,视神经的耐受性较好,因此其神经损害及视野缺损出现较开角型青光眼晚,病程进展较缓慢,损害程度也较轻。部分患者眼压持续性增高,若未能进行及时有效的降眼压治疗,也将导致严重的视功能损害。
由于本病眼压升高的主要原因是房水生成过多,而不是房水流出减少,因此治疗上与其他的开角型青光眼有所不同,针对病因减少房水生成是最有效的治疗。
1.药物治疗 可选择减少房水生成的药物。可局部滴用1%的左旋肾上腺素,1~2 次/d,或0.25%~0.5%噻吗洛尔,隔天1 次或1~2 次/d 即可,可视病情需要而定。若短期内眼压较高,可口服碳酸酐酶抑制剂以减少房水生成,常常极为有效。
缩瞳药如毛果芸香碱不仅不能降眼压,反而有使眼压升高的趋势,一般不主张用。
2.手术治疗 若药物治疗不能控制眼压,眼压持续增高可能或已经导致视功能损害时,可以考虑手术治疗,一般采用睫状体透热凝固术或冷冻术来减少房水生成。滤过手术不能降低眼压反而可能会使眼压升高,不宜采用。
预后:预后良好。
预防:目前没有相关内容描述。