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反流性食管炎

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。根据症状不同,分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。

病因 症状 预防 治疗

1.烟酒嗜好;
2.有经常引起呕吐之病症(如十二指肠溃疡、幽门梗阻、妊娠呕吐等);
3.病前有食管、贲门或胃手术史等。

询问餐后1h有无烧心及其与体位的关系;胸痛是否放射至颈部、下颌角及上肢;是否经常反酸、反胃及睡眠时有无呛咳、哮喘;有无吞咽困难、吞咽时疼痛及上消化道出血史。
1.避免饱食和过多饮用咖啡、巧克力及高脂食物。忌烟酒或限制吸烟数量。避免餐后卧床或睡前进食。睡时抬高床头为20cm。
2.药物治疗可选用:①促动力剂:西沙必利5~10mg,3/d;或多潘立酮10mg,3/d;或甲氧氯普胺10~20mg,3/d。②抑酸剂:西米替丁400mg,2/d,或800mg,1/晚;或雷尼替丁150mg,2/d;或法莫替丁20mg,2/d。重度食管炎用质子泵抑制剂奥美拉唑20mg,2/d或1/d。③粘膜保护剂:硫糖铝悬液10ml,3/d。
3.伴有严重食管狭窄者可考虑内镜扩张或手术治疗。
暂缺。