病毒性脑炎系指由病毒直接感染所致，可分为流行性脑炎（例如流行性乙型脑炎，或称日本乙型脑炎）和散发性脑炎（例如腮腺炎病毒脑炎）。其中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，一般发病无季节性与区域性，故常为散发性病毒性脑炎。不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见；肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。
病因
症状
预防
治疗
由病毒直接感染所致。
1.病史不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见；肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。
2.症状、体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜(脑膜脑炎)，出现脑膜刺激征阳性。
2.症状、体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜(脑膜脑炎)，出现脑膜刺激征阳性。
1.一般治疗卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰，注意保暖，供给一定的水分、营养及电解质。
2.抗病毒治疗
(1)由疱疹病毒引起的脑炎可以用碘甙(疱疹净)，剂量为每日50～100mg／kg，静脉滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，剂量为每日10～15mg／kg静脉滴入，持续12h(浓度不超过7mg／L)连续7～10d。阿糖腺苷对巨细胞病毒脑炎也有效。
(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或静脉滴入，疗程7～10d。对肠道病毒所致脑炎和流行性乙型脑炎病毒较敏感。
(3)无环鸟苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，静滴，疗程5～7d。对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒性脑炎效好。
(4)丙氧鸟苷7.5～10mg／(kg・d)，分2～3次静脉注射治疗巨细胞病毒脑炎和单纯疱疹病毒脑炎。
(5)核糖核酸和脱氧核糖核酸酶，可以干扰病毒的复制。该药可以通过血脑屏障。剂量0～1岁为3mg／次，2～3岁为5～8mg／次；4～6岁为10～14mg／次，7～10岁为15～18mg／kg；11～15岁为20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前应做皮试。
(6)丙种球蛋白，每次400mg／kg静脉滴入，连续5d。
(7)其他如转移因子、干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。
3.肾上腺皮质激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg・d)，静脉滴注，7～14d，可减轻症状，降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。
4.对症处理
(1)退热、止痉：高热可以引起惊厥，可以用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制惊厥。
(2)减轻脑水肿：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg静脉推注，或甘油每次1g／kg加等量生理盐水口服或鼻饲。每6～8h可重复一次。
(3)其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。
【护理】
1.按儿科一般护理常规，昏迷者按昏迷护理常规。
2.昏迷、持续惊厥或休克患儿，应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化，大小便次数及出入量。
3.做好急救准备，发现惊厥、昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理。
4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。
5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息。注意口腔护理。
【出院标准及随防】
症状消失，血象及脑脊液检查正常，可以出院。出院后1周及1～2个月后门诊复诊查神经系统体征、血常规，必要时查脑脊液。
2.抗病毒治疗
(1)由疱疹病毒引起的脑炎可以用碘甙(疱疹净)，剂量为每日50～100mg／kg，静脉滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，剂量为每日10～15mg／kg静脉滴入，持续12h(浓度不超过7mg／L)连续7～10d。阿糖腺苷对巨细胞病毒脑炎也有效。
(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或静脉滴入，疗程7～10d。对肠道病毒所致脑炎和流行性乙型脑炎病毒较敏感。
(3)无环鸟苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，静滴，疗程5～7d。对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒性脑炎效好。
(4)丙氧鸟苷7.5～10mg／(kg・d)，分2～3次静脉注射治疗巨细胞病毒脑炎和单纯疱疹病毒脑炎。
(5)核糖核酸和脱氧核糖核酸酶，可以干扰病毒的复制。该药可以通过血脑屏障。剂量0～1岁为3mg／次，2～3岁为5～8mg／次；4～6岁为10～14mg／次，7～10岁为15～18mg／kg；11～15岁为20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前应做皮试。
(6)丙种球蛋白，每次400mg／kg静脉滴入，连续5d。
(7)其他如转移因子、干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。
3.肾上腺皮质激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg・d)，静脉滴注，7～14d，可减轻症状，降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。
4.对症处理
(1)退热、止痉：高热可以引起惊厥，可以用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制惊厥。
(2)减轻脑水肿：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg静脉推注，或甘油每次1g／kg加等量生理盐水口服或鼻饲。每6～8h可重复一次。
(3)其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。
【护理】
1.按儿科一般护理常规，昏迷者按昏迷护理常规。
2.昏迷、持续惊厥或休克患儿，应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化，大小便次数及出入量。
3.做好急救准备，发现惊厥、昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理。
4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。
5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息。注意口腔护理。
【出院标准及随防】
症状消失，血象及脑脊液检查正常，可以出院。出院后1周及1～2个月后门诊复诊查神经系统体征、血常规，必要时查脑脊液。