1.症状和体征 跗骨结核病人多有肺或其他结核,因此有消瘦、贫血、低热等全身症状。局部症状主要是疼痛和跛行。单纯骨结核症状较轻,而全关节结核则较重。体征为局部脓肿、压痛和关节功能受限,伴有窦道。
2.X 线表现 X 线片表现符合一般骨松质结核的发展规律。早期跟骨中心型结核表现为磨砂玻璃样改变,以后死骨分离;死骨吸收后形成空洞,洞壁骨质较致密。长期混合感染后,跟骨有明显的硬化。其他跗骨结核的X 线片与跟骨结核相似,但很快进入邻近关节或波及邻近跗骨。晚期跗骨可有广泛破坏,且呈相对致密,未受累的足骨则有明显的骨质疏松,有的只剩下骨皮质轮廓,好似木炭画的圆圈。
对没有明显死骨的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。对于有明显死骨、脓肿即将破溃,或非手术疗法无效且无手术禁忌证者,可做病灶清除术。有作者发现在成人足的三个主要骨(跟、距、舟骨)之一全部切除后,仍可保持相当好的功能,在切除病变的同时要考虑足骨的再排列,有计划地截骨改造及植骨,以保留足的功能,如在舟状骨完全切除时应当将骰骨的一部分截除。其他跗骨单个病变者亦可切除。有寒性脓肿及瘘管时并不妨碍手术,关键在于病变切除后,缝合皮肤时不能有张力,皮肤的切除要尽量少些,以保证手术成功。
预后:无相关资料。
预防:无相关资料。