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复发性多软骨炎

复发性多软骨又名萎缩性多软骨炎、复发性多软骨炎或vonMeyenberg病。特点为关节与非关节部位的软骨间歇地发生病变,最终导致局部软骨营养不良、溶解与萎缩。

病因 症状 预防 治疗

病因尚不清楚。由于本病与类风湿性关节炎、红斑狼疮及桥本氏甲状腺炎有一定联系,提示其发病机理可能与自身免疫有关。Lever指出,由间接免疫荧光证明患者血清中含有抗软骨抗体和抗Ⅱ型胶原的IgG抗体,并发现该抗体滴度与病情活动一致,可以推测本病发生软骨溶解是免疫反应的结果;病变处浸润单核细胞释放的溶酶体对分解蛋白质起一定作用,而硫酸软骨素-蛋白复合物分解后释放酸性粘多糖,是导致软骨溶解的主要因素。

本病多见于女性,通常起于30~50岁,但也见于婴儿或老人。患者发生多发性软骨炎,发病部位大多在3处以上(早期可仅有1~2处),其中见于外耳、鼻、关节或喉部软骨者约占80%,见于气管或肋软骨占40%~50%,见于支气管或甲状软骨较少。在急性期,患区红肿、触痛,以后变松软。耳部被累时呈牛肉样红色,仅限于耳廓而耳垂正常,可因软骨肿胀及阻塞,导致传导性耳聋,并由于软骨变性发生双耳松软。鼻中隔被侵犯时引起鼻塞、鼻衄及鼻炎,以后形成鞍鼻。关节病变类似类风湿性关节炎,侵犯喉部、气管或支气管软骨时产生声嘶、咳嗽及呼吸困难,局部反复感染。有些患者伴有巩膜外层炎、结膜炎及虹膜炎,偶有干性角膜结合膜炎或脉络视网膜炎。
氨苯砜对本病有效,剂量开始用50mg/d,后改为100mg每日1次或2次,治疗2~3周皮损消退后,再维持4~6个月。在急性期及活动期患者,可用皮质类固醇治疗,开始日服泼尼松30mg,缓解后逐渐减少剂量以至停药。也可试用阿司匹林、吲哚美辛或保太松等。