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风疹

风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病,临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿受染,造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。

病因 症状 预防 治疗

1、传染源风疹传染源为病人,在患者鼻咽部分泌物含不良病毒,出疹前后传染性最强。
2、传播途径经空气飞沫传播。
3、人群易感性多感染幼龄儿童,但在学校,军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所,可出现爆发流行。病后有较持久的免疫力。

临床表现:潜伏期12―19d额。常以低热、全身不适及皮疹起病。可伴有咽痛、轻咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。皮疹于发热后很快出现,呈充血性斑丘疹,多见于面部及躯干部位。皮疹经2―3日消退,一般不遗留色素沉着。病人常全身症状轻微,仅少数病例全身淋巴结肿大和脾大。风疹脑炎极为罕见的并发症,发生率仅约1/5000,但病死率可高达20%。所幸存活者多无智力障碍。先天性风疹为胎儿经胎盘受染,发生在妊娠头4个月内。受染胎儿宫内发育迟缓,出生后20%―80%的婴儿也先天性器官缺陷,包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形。亦可出现活动性肝炎、贫血、紫癜、脑膜炎及进展性脑炎等并发症。其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果,总称为先天性风疹综合征。
目前尚无特效的抗风疹病毒药物。少数症状严重者可给予对症治疗。鉴于生后感染风疹症状均极轻微,仅罕见的严重并发症如脑膜炎可导致死亡。而先天性风疹虽对孕妇无大影响,可对胎儿造成严重损害,因而风疹的策略主要在预防。
为保护而避免受风疹病毒感染,曾给予早期孕妇注射丙种球蛋白,结果只能减轻症状,不能避免胎儿受染。直至风疹疫苗成功使用,不仅有效地保护了儿童,亦使成人接种后获得有效的免疫。特别是育龄妇女的保护更具有追求意义,为阻断胎儿受染的成功方法。美国、英国、澳大利亚进行的长期风疹免疫计划血清检测及流行病学调查显示,风疹疫苗不仅预防希望显著,而且从成本效益分析具有明显的经济效益,特别是与麻疹疫苗联合免疫更具实用价值。除少数人注射后有关节痛等轻微副作用外,风疹的安全性很好。新疫苗抗体阳转率可达98%,现已推广应用于所有无风疹免疫史的人。如能在世界范围内成功推行风疹免疫计划,则有可能在不远的将来消灭风疹。