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肺炎

肺炎是指肺实质的炎质,按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。临床常见的是细菌性肺炎,其中约90%~95%是由肺炎球菌引起。

病因 症状 预防 治疗

上呼吸道感染、支气管炎或传染病史。

询问起病缓或急、发热、咳嗽、喘憋、拒奶、呛奶、呕吐及惊厥。年长患儿可询问有无寒战、高热、胸痛、腹痛等情况。注意呼吸频率、卧位,有无呼吸困难、三凹征、发绀、肺部实变体征或胸腔积液体征,干、湿
1.一般处理
卧床休息,定时变换体位,给予少量多餐易消化的食物,严格隔离消毒,防止交叉感染。病室保持空气新鲜,温、湿度适宜(温度18~22℃,湿度50%~60%)。适当补充液体,轻症可口服,高热不退或摄入量不足或有脱水、酸中毒、电解质紊乱、病情危重时,应静脉输液。一般入液量为60~90ml/(kg・d)(包括口服量),热能200~250kJ(50~60kcal)/(kg?d),钠<3mmol/kg(相当于等渗含钠液20ml/kg)。液体组成为10%葡萄糖液3~4份和2∶1含钠液1份,滴速以3~5ml/(kg・h)为宜。心功能不全者补液量要适当限制,最好不超过40~60ml/(kg・d),防止发生肺水肿,输液速度要慢,一般6~10滴/min。营养不良或病情严重的患儿可考虑输血浆或全血,以增强抵抗力,一般每次20~50ml,必要时每日或隔日一次,连输2~3次。
2.缺氧的处理
①轻、中度缺氧,可用鼻塞法或鼻管放入鼻后孔给氧,氧流量1L/min。②重度缺氧用口罩雾化给氧,流量3~5L/min。③缺氧严重,自主呼吸微弱和浅表者,可行机械通气正压给氧。
3.抗生素治疗
细菌性肺炎可依病情和药敏试验酌情选用青霉素、庆大霉素、红霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、及头孢菌素类药物,对年龄较大、病情较轻的患儿可试用复方磺胺甲基异