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恶性肥大细胞增生病

恶性肥大细胞增生病又名白血病性肥大细胞增生病。有报告极少数系统型肥大细胞增生病的患者,其皮肤组织内肥大细胞增生性浸润,与良性者虽然无大区别,但是在骨髓中肥大细胞明显增多,并进入血循环,因此又称为白血病性肥大细胞增生病。此种病人往往预后不好。其皮肤呈象牙黄色,浸润肥厚,表面可以光滑,也可有颗粒状丘疹,或呈苔藓样变。这些皮疹可能仅见于腋窝及腹股沟部位,甚似弹性纤维性假黄瘤,常常有瘙痒。皮肤划痕症常为阳性。故对这类患者,特别是儿童,要注意检查周围血液,有无异常的肥大细胞。

病因 症状 预防 治疗

病因不明。

又名白血病性肥大细胞增生病。有报告极少数系统型肥大细胞增生病的患者,其皮肤组织内肥大细胞增生性浸润,与良性者虽然无大区别,但是在骨髓中肥大细胞明显增多,并进入血循环,因此又称为白血病性肥大细胞增生病。此种病人往往预后不好。其皮肤呈象牙黄色,浸润肥厚,表面可以光滑,也可有颗粒状丘疹,或呈苔藓样变。这些皮疹可能仅见于腋窝及腹股沟部位,甚似弹性纤维性假黄瘤,常常有瘙痒。皮肤划痕症常为阳性。故对这类患者,特别是儿童,要注意检查周围血液,有无异常的肥大细胞。
预后:本病的预后与病程很大程度上取决于本病发病年龄及其类型,在儿童发生单个损害的肥大细胞增生病者通常在数年内消退,一般10岁左右即自愈。也有持续到成年而不退的,而少数患者还可发生广泛皮疹。幼儿发生的广泛性色素性荨麻疹预后最好,一半以亡病例在少年时期皮疹自行消退,后来发病的预后稍差一些,成人则很少自退,但呈良性,仅极少数病例恶变。出现水疱并不影响预后。少数病人不论是婴儿或儿童发病者均可发展为系统性病变,但仅极少数病例发生死亡。
对单发型单个损害的肥大细胞增生病在成人一般无自觉症状,在婴儿都可自行消失,故无需治疗,但对潮红和疼痛症状严重的婴儿,可考虑切除。泛发型者目前无特效治疗,采取对症处理。其中以色甘酸钠较好,口服20mg,每日4次,该药有稳定肥大细胞膜的作用。抗组胺药物可止痒和减少潮红发作的次数,但不能防止起风团反应。皮质类固醇、抗细胞有丝分裂药物和放射治疗均无效。