详询患者有无不洁性交史、嫖娼史、配偶感染史或医源性污染，有无初疮(硬下疳)，有无二期症状如皮疹、骨骼或粘膜症状，以及病情发展如何，既往检查、治疗经过，用药名称、数量，治疗是否规则，有无不良反应，家属有无受染。询问生母及配偶的妊娠、生产史。注意患者有无其他性病史，有无可能引起血清反应生物性假阳性的情况(例如疟疾、黑热病、斑疹伤寒、回归热或其他热性病及红斑狼疮等)。

早期症状有流感样综合征(60％～90％)，有发热、全身不适、头痛、肌肉痛、关节痛、流鼻涕。全身淋巴结肿大(50％～85％)，散在，无压痛，可活动，硬。
1.二期皮肤粘膜损害
80％一95％的病人可有之。其特征是广泛而且对称，自觉症状轻微，破坏性小，传染性强。二期梅毒疹有下列几种：
(1)皮疹可有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹、五疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹等。这些损害可以单独出现或合并出现。
・斑疹：是二期梅毒最早发生的皮肤损害，发生于下疳出现后的5～8周。皮损分布于躯干、肩及四肢屈侧。斑疹呈圆形或卵圆形，直径0.5―1cm，玫瑰色。一般在数天内消退，但少数可持续存在并发展为丘疹。
・斑丘疹：是二期梅毒最常见的病损，常发生于感染后2―4个月。皮疹分布于全身，包括面、躯干、四肢屈侧，但下肢比上肢少。掌跖部的斑丘疹具有特征性。
・丘疹：也是二期梅毒最常见并具有特征性的皮疹，数目比斑疹少，呈铜红色，丘疹顶端可呈扁平或尖顶状，大小不一，表面光滑或有鳞屑。广泛分布于躯干、上下肢、掌跖及面部。可孤立或群集，形成环状或弓形损害。环状损害多发生于面部，也可见于阴囊、女阴及手部。丘疹还可发生于发际，而称为额发缘梅毒疹。还可有多种与其它皮肤病皮疹相似的丘疹。除毛囊疹有瘙痒外，其它二期梅毒疹一般都不痒。
・脓疱疹：不常见，斑丘疹或五疹坏死后形成。最常见于面及头皮。但在抵抗力低的病人如艾滋病及营养不良的病人中脓疱疹可分布于全身。
(2)扁平湿疣好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。由表面湿的扁平丘疹融合而形成，稍高出皮面，界限清楚，表面糜烂，如菜花，覆有灰白色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
(3)梅毒性脱发发生较晚，常在6个月后，有很多小而分散的斑片状脱发，呈虫蚀状，主要发生于颞颥部及头后部。有时可发生弥漫性脱发，睫毛、外1／3眉毛及体毛也可脱落。梅毒性脱发是暂时性的，不管病人是否得到治疗，均可再生：
(4)梅毒性白斑当斑疹或丘疹消退后，可留有很多小片浅色斑，可持续存在数月。多见于女病人，特别是肤色较深者。常分布于颈及背部，因此称为“颈部梅毒性白斑”。
(5)粘膜损害约1／3的二期梅毒病人可发生粘膜损害。最典型的损害称为粘膜斑，与丘疹同时发生，分布于唇及颊的内侧、舌、咽、扁桃体、喉部。典型的粘膜斑表现为粘膜红肿，有浅糜烂，圆型、扁平或稍高起，上覆灰白色渗出物，边缘有一暗红色晕，无疼痛。在软腭及咽部粘膜损害可群集，形成一伸长的溃疡，称为“蜗牛爬行痕迹样溃疡”。在舌背部粘膜斑呈圆形，暗粉红色，表面光滑，这是由于舌乳头破坏所形成。鼻与喉的粘膜斑可使声音沙哑。粘膜斑也可发生于生殖器，常见于女阴、龟头及包皮内侧。无继发感染时，粘膜斑一般无疼痛。粘膜斑具高度传染性，因其含大量的梅毒螺旋体。在治疗后比皮肤损害容易复发。
2.二期骨损害
可发生骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、滑囊炎及腱鞘炎，以前两者为常见。多发牛于四肢的长骨和大关节，也可发生于骨骼肌的附着点，如长骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突等处。晚上和休息时疼痛较重，白天及活动时疼痛较轻。病人通常无发热、白细胞增多等全身症状，表面组织无炎症现象。X线检查主要示赘生性改变，而关节炎则无明显损害可见。抗梅治疗有速效。初次接受抗梅治疗时疼痛增剧。
3.二期眼梅毒
可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎和视网膜炎等。其中虹膜炎最常见，与其它疾病所致者不易区别。应注意病人有无明显的二期梅毒损害，梅毒血清反应是否阳性，抗梅治疗有无良效。
4.二期神经梅毒
(1)无症状性神经梅毒无临床症状，但脑脊液有异常变化。脑脊液白细胞数增多，蛋白量增加，VDRL试验阳性，并可从脑脊液中检出梅毒螺旋体。
(2)其它脑膜炎、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等。头痛为其主要症状，急性脑膜炎的表现为第Ⅲ、Ⅵ、Ⅷ对颅神经受累，视乳头水肿，少数病人有同侧偏盲及偏瘫。
5.二期复发梅毒
因抗梅治疗剂量不足或病人免疫力降低，二期损害消退后可重新出现，时间是在感染后1―2年内。可有皮肤粘膜、眼、骨及内脏损害复发，最常见者为皮肤粘膜损害复发，其损害与二期梅毒疹大体相似，但皮疹数目较少，分布较局限，群集现象较二期时更为明显，破坏性较大，好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部及掌跖部。
还可有血清复发，是各种复发中最多者。血清复发时，可无其它系统复发；而有其它系统复发时，通常先有血清复发，可以认为血清复发是其它复发的前奏。

梅毒治疗方案：早期梅毒(包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒)
(1)青霉素
1)普鲁卡因青霉素G，80万u／d，肌内注射，连续10d，总量800万u。
2)苄星青霉素(长效西林)，240万u，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。
(2)对青霉素过敏者用以下药物
1)盐酸四环素500mg，每日4次，口服，每日总量2g，连服15d(肝、肾功能不全者禁用)。
2)红霉素，用法同四环素。
3)多西环素，100mg，每日2次，连服15d。

1、随访与复治。
2、性伴的处理。
3、梅毒与HIV感染及艾滋病。